早晨照镜子，发现头顶越来越稀疏，心里一慌：头没头发怎么办？别急，先把问题拆成两块——先弄清楚“头没头发是什么原因”，再对症找办法。下面用问答形式，把大家最关心的点一次说透。

一、头没头发是什么原因？

1. 遗传因素：雄激素性脱发最常见

问：家里长辈秃顶，我也会秃吗？ 答：概率高。雄激素性脱发呈常染色体显性遗传，**父系或母系携带脱发基因，都可能让毛囊对二氢睾酮（DHT）更敏感**，毛囊逐渐微型化，头发变细变软，最终不再生长。

2. 激素与代谢：产后、更年期、甲状腺异常

问：生完孩子头发大把掉，是永久性的吗？ 答：多数是**产后休止期脱发**，雌激素骤降导致毛囊同步进入休止期，一般6-12个月可自行恢复；若合并甲状腺功能减退或亢进，脱发会持续，需抽血查TSH、FT3、FT4。

3. 营养缺乏：铁、锌、维生素D、蛋白质

问：节食减肥后头发明显变少，缺了什么？ 答：铁蛋白低于30 ng/mL时，**毛囊DNA合成受阻**；锌参与角蛋白生成；维生素D影响毛囊周期；蛋白质不足则头发脆弱易断。建议先做微量元素+铁蛋白检测。

4. 精神压力与作息：熬夜、焦虑、突发打击

问：连续加班两周，洗头时堵下水道，是“吓秃”了吗？ 答：属于**急性休止期脱发**，压力促使毛囊提前2-3个月进入休止期，通常去除诱因后3-6个月恢复。若长期焦虑，可演变为慢性休止期脱发。

5. 药物与疾病：化疗、抗抑郁药、红斑狼疮

问：吃异维A酸治痘痘，头发掉得厉害，要停药吗？ 答：异维A酸、抗凝药、β受体阻滞剂、锂盐等均可引起可逆性脱发，**停药后3-6个月毛囊重新进入生长期**；若合并斑秃、红斑狼疮，则需皮肤科进一步诊治。

二、头没头发怎么办？

1. 先确诊：皮肤科三步走

• **毛囊镜**：放大50倍观察毛囊开口、毛干粗细，区分雄脱、斑秃、休止期脱发。
• **拉发试验**：轻拉50根头发，脱落≥6根提示活动性脱发。
• **实验室检查**：血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素、维生素D。

2. 药物干预：FDA与NMPA双认证方案

问：米诺地尔和非那雄胺到底怎么用？ 答：

• **米诺地尔**（外用）：男女皆可用，2%浓度适合女性，5%浓度男性更优，每日2次，坚持4-6个月见效；常见副作用为局部多毛、头皮痒。
• **非那雄胺**（口服）：仅男性，1 mg/日，抑制Ⅱ型5α-还原酶，降低DHT，6-12个月显效；**停药后新生发可能再度脱落**，需长期服用。
• **螺内酯**（女性口服）：抗雄激素，50-200 mg/日，需监测血钾，备孕禁用。

3. 物理与微创：低能量激光、微针、PRP

问：家用激光帽是智商税吗？ 答：650 nm低能量激光可**增加毛囊ATP产量**，FDA批准用于雄脱，每日20分钟，3-6个月见效，配合药物效果更佳。微针+富血小板血浆（PRP）通过**创伤修复机制+生长因子** *** 毛囊，每月1次，3次一疗程。

4. 生活调整：饮食、作息、洗护细节

• 饮食：每日蛋白质≥1.2 g/kg体重，红肉、鸡蛋、深海鱼；缺铁者每周2次动物肝脏或口服铁剂；锌10-15 mg/日，维生素D 800-1000 IU/日。
• 作息：23点前入睡，深睡眠阶段生长激素分泌高峰，**促进毛囊干细胞活化**。
• 洗护：温水（≤38℃）冲洗，2-3天一次，**无硅油氨基酸洗发水**减少毛囊堵塞；吹风机距头皮15 cm，低温档。

5. 终极方案：毛发移植与假发

问：植发后还会再掉吗？ 答：移植的是后枕部**不受DHT影响的永久毛囊**，存活率95%以上，但原生发可能继续脱落，需药物维持。若脱发面积过大，可定制医用假发，透气底网+真人发，日常游泳、运动无压力。

三、常见误区快问快答

问：生姜擦头皮能生发吗？ 答：生姜中的6-姜酚会**抑制毛 *** 细胞增殖**，反而可能加重脱发。

问：每天洗头会导致头没头发吗？ 答：不会。洗头只是清理已脱落的休止期毛发，**不触及毛囊根部**。

问：剃光头能让头发变粗吗？ 答：错觉。剃发仅改变毛干横截面形状，**不影响毛囊大小和数量**。

四、给不同人群的实操清单

学生党（预算有限）

• 每日复合维生素+锌片，成本≈2元/天
• 23:30前睡觉，手机开护眼模式
• *** 购买5%米诺地尔酊，90 ml约80元，可用45天

职场人（高压熬夜）

• 午休20分钟，降低皮质醇
• 外卖选轻食沙拉+鸡胸，额外加一份水煮蛋
• 每周末做一次微针0.5 mm， *** 血循环

产后妈妈（激素波动）

• 产后42天复查时加查铁蛋白、雌激素
• 哺乳期用2%米诺地尔，避开婴儿接触
• 剪短头发减少拉扯，使用宽齿木梳

头没头发不是一夜之间的事，也不会一夜长回来。先找准原因，再按上面的步骤逐一落实，三个月拍一次头顶对比照，你会看到变化。