突然“头昏地转”到底在转什么？

很多人把头晕、头昏、眩晕混为一谈，其实“头昏地转”更接近真性眩晕：患者感觉自身或周围环境在旋转、晃动，常伴恶心、呕吐、出汗。它不是简单的大脑缺血，而是前庭系统（内耳、前庭神经、脑干前庭核）短暂功能紊乱的信号。

常见诱因逐条拆解

1. 内耳问题：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

• 典型场景：早晨起床、翻身、低头系鞋带时突然天旋地转，持续几秒到一分钟。
• 原理：耳石脱落进入半规管，头位变化时 *** 毛细胞，向大脑发送错误运动信号。

2. 前庭神经炎

• 起病特点：一次剧烈眩晕持续24小时以上，伴恶心呕吐，但无听力下降。
• 幕后黑手：多为病毒感染导致前庭神经水肿。

3. 梅尼埃病

• 三联征：眩晕+耳鸣+波动性听力下降。
• 机制：内淋巴积水压迫前庭膜，神经冲动异常放电。

4. 中枢性眩晕：小脑或脑干缺血

• 危险信号：复视、言语含糊、肢体无力。
• 黄金救治：发病4.5小时内静脉溶栓可逆转。

如何30秒内区分“良性”还是“危险”？

自问自答：

Q：转头就晕，不动就好，是BPPV吗？
A：大概率是。BPPV的眩晕与头位变化严格同步，静止后数秒缓解。

Q：眩晕伴头痛、视物重影，要挂什么科？
A：立即挂神经内科，排除后循环梗死。

家庭急救三步法

1. 立即坐下或侧卧，防止跌倒二次伤害。
2. 固定视线：盯住远处静止物体，减少前庭-视觉冲突。
3. 冷敷前额+颈后：降低交感神经兴奋，缓解恶心。

药物与非药物缓解方案

药物篇

• 急性期：倍他司汀、地芬尼多（眩晕停）口服，可快速抑制前庭神经放电。
• 呕吐剧烈：甲氧氯普胺肌注，保护胃黏膜。

非药物篇

• Epley复位法：对BPPV有效率达90%，在家可让家人协助完成。
• Brandt-Daroff习服训练：每天3组，每组5分钟，两周后复发率下降70%。

长期管理：把“转”的频率降到更低

饮食调整

• 每日钠摄入<2克，减少内淋巴积水。
• 避免 *** 、酒精，它们会加重内耳血管痉挛。

睡眠与姿势

• 枕头高度10-12厘米，保持颈椎中立位。
• 夜间翻身采用“整体翻身”——头肩躯干同步转动，减少耳石移位。

运动处方

• 每天前庭康复操：坐站交替、闭眼单腿站立、左右摆头。
• 每周3次快走或游泳，提升前庭代偿能力。

什么时候必须去医院？

出现以下任一情况，立即拨打120：

• 眩晕持续超过1小时不缓解。
• 伴随肢体麻木、口角歪斜。
• 首次发作且年龄>60岁。

常见误区大扫盲

• 误区一：颈椎病导致所有眩晕
  事实：颈椎骨质增生压迫椎动脉引起的眩晕仅占5%，更多仍是前庭问题。
• 误区二：多转动脖子就能“甩回”耳石
  事实：错误动作可能让耳石卡得更深，需专业复位。
• 误区三：长期吃眩晕停防复发
  事实：该药仅用于急性抑制，长期服用会抑制前庭代偿，越吃越晕。