照顾老人与卧床病人，看似只是体力活，实则是一门需要耐心、技巧与情感投入的综合学科。很多家属在初期都会陷入“手忙脚乱”的困境：老人不肯吃药怎么办？长期卧床会不会长褥疮？夜里频繁起夜如何兼顾自己休息？本文用问答形式，把最常被搜索的疑问拆解成可操作的小步骤，力求让新手照护者也能快速上手。

一、老人抗拒吃药，如何巧妙化解？

问：老人总说“药苦”“吃够了”，怎么劝都不听，怎么办？

答：先别急着讲道理，先找原因。

• 味觉退化：老年人味蕾减少，同样剂量的药在他们嘴里更苦。可把药碾碎后拌入少量蜂蜜或果酱，但需先确认药品说明是否允许掰碎。
• 心理抵触：每天一大把药容易让人产生“病入膏肓”的负面暗示。把药分装到一周七天、每天四格的小药盒，颜 *** 分早中晚，视觉上减少“数量冲击”。
• 吞咽困难：胶囊黏在喉咙会加剧恐惧。换成口服液或询问医生能否改用同类小片剂，服药时让老人稍低头，利用“低头吞固体”的生理机制。

二、长期卧床病人怎样预防褥疮？

问：每两小时翻身真的有必要吗？夜里实在起不来怎么办？

答：两小时是医学上的安全阈值，但家属不是机器人，可以用“工具+流程”减轻负担。

1. 工具：气垫床并非越贵越好，选“交替充气型”即可，价格千元以内；再配一个30°侧卧三角枕，比圆形枕更能分散骶尾骨压力。
2. 流程：睡前一次性把病人摆成30°侧卧，背后垫三角枕，小腿中间再放软枕避免膝盖摩擦；这样至少可维持四小时，家属只需在凌晨起夜时检查一次。
3. 皮肤观察：每天洗澡时用手背摸骨突部位，如果某处皮肤温度明显高于周围，就是早期发红信号，立即缩短翻身间隔并涂赛肤润。

三、夜间频繁起夜，如何兼顾病人与照护者睡眠？

问：老人一晚小便四次，我第二天还要上班，长期睡眠不足快崩溃了。

答：把“被动响应”改成“主动引导”。

• 时间控制：晚饭后两小时开始限水，用刻度杯记录全天饮水量，一般控制在1500-1800ml；如果老人有心脏病或肾病，需医生评估。
• 床边便器：比起尿壶，更推荐“可移动坐便椅”，高度与床沿齐平，老人可半坐半躺完成，减少跌倒风险。
• 感应夜灯：红外感应灯装在床脚，人一下地就亮，避免开顶灯刺眼导致再次入睡困难。
• 轮班制度：如果家里有多人，可排“主班+副班”，主班负责前半夜，副班手机开振动，只有紧急呼叫才起床。

四、卧床病人便秘，开塞露用多了会依赖吗？

问：三天没解大便，肚子胀得硬邦邦，开塞露一用就拉，不用就不拉，是不是恶性循环？

答：先分清“功能性”还是“药物性”便秘。

• 功能性：活动减少导致肠蠕动慢。每天顺时针揉腹十分钟，从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，配合“抬臀运动”：让病人平躺屈膝，臀部抬离床面五秒，重复十次。
• 药物性：钙片、铁剂、 *** 类止痛药都会抑制肠蠕动。可询问医生能否换成缓释剂型，或加用乳果糖口服溶液，软化大便而非 *** 肠道。
• 饮食调整：火龙果+酸奶打成泥，早晚各100ml，膳食纤维与益生菌双管齐下；若血糖高，则改用燕麦麸+奇亚籽泡水。

五、如何与认知障碍老人沟通，减少情绪对抗？

问：爷爷总把中午当早上，坚持要出门买菜，怎么说都不听，一拦就发火。

答：认知障碍患者的“现实”与家属不同，硬碰硬只会升级冲突。

1. 顺话技巧：不纠正时间，而是说“菜我已经买好了，您帮我看看青菜新鲜不？”把出门需求转化为室内活动。
2. 环境暗示：把客厅窗帘拉开，阳光暗示白天；晚上六点准时拉帘开暖灯，帮助区分昼夜。
3. 任务拆分：把“买菜”拆成“写购物清单→拿钱→检查袋子”，让老人完成力所能及的部分，满足掌控感。

六、照护者心理崩溃前有哪些信号？

问：最近总想对病人发脾气，是不是我不孝？

答：这是典型的“照护者疲劳”，并非道德问题。

• 身体信号：凌晨三点自然醒后再也睡不着、听到病人呼叫心跳加速、经常口腔溃疡。
• 情绪信号：对病人说话不自觉提高音量、看到朋友圈旅游照瞬间想哭。
• 解决路径：加入社区“喘息服务”，每周申请6小时志愿者上门；把病人日常拍成小视频，午休时看一遍，提醒自己“他其实也在努力”。

七、紧急情况清单：一分钟内该做什么？

问：老人突然从床上摔下，头部着地，我脑袋一片空白。

答：把流程贴在冰箱门，遇事读一遍。

1. 先观察：十秒内判断是否有呼吸、是否有明显出血。
2. 再呼叫：如果呼吸正常，立即拨打120，说清楚“老人头部外伤，目前清醒”；如果呼吸停止，直接心肺复苏。
3. 防二次伤害：不随意搬动颈部，用毛巾卷固定头两侧，等待专业救援。

照顾帮助的本质，是把“爱”翻译成可执行的动作。每一次翻身、每一勺喂药、每一次安抚，都在为病人争取更有尊严的生活。技巧可以学，耐心可以练，而真正的力量来自“我知道他值得被这样对待”。